Дизартрия у детей: критерии ранней диагностики, лечения и прогноза
Вы сейчас просматриваете Дизартрия у детей: критерии ранней диагностики, лечения и прогноза

Дизартрия у детей – одно из самых частых расстройств речи, которое возникает даже на ранних этапах жизни малыша. И если упустить этот маленький момент в юном возрасте, то во время учебы в школе это может обернуться большой проблемой. Тем более, учитывая, что патология возникает на фоне серьезных поражений разных отделов головного мозга, что сказывается не только на коммуникативной, но и на других сферах жизни ребенка, о чем свидетельствуют разнообразные симптомы.

Немного о самой дизартрии

Прежде чем искать эффективные методы борьбы с патологией, важно понять, с чем мы имеем дело. Для этого вспомним, что такое дизартрия, и как она проявляется у детей разного возраста.

Дизартрия – это органическое поражение головного мозга, негативно влияющее на работу некоторых отделов центральной и периферической нервной системы, в результате чего проявляются артикуляторные, речевые, неврологические и психические симптомы. Именно наличием неврологической симптоматики данная патология отличается от аналогичной дислалии.

Причины возникновения дизартрии у ребенка

Причинами развития дизартрии у детей являются патологии внутриутробного развития, а также травмирующие факторы в натальном и постнатальном периоде. Чаще всего дизартрию выделяют как один из синдромов, характерных для ДЦП (ДЦП).


Симптомы дизартрии у ребенка

Также выделяют 4 степени тяжести патологии, отличающиеся интенсивностью симптомов. При легкой степени дизартрии речевая сторона нарушена слабо, а неврологическая симптоматика отсутствует вообще, а вот при самой тяжелой четвертой – это уже атаксия, свойственная детям с ДЦП.

Дизартрия характеризуется тесным переплетением вербальных и неврологических симптомов, которые могут незначительно отличаться в разные периоды жизни ребенка. Чаще всего некоторые симптомы проявляются в раннем возрасте, правда восторженные родители не всегда обращают внимание на такие «мелочи», как:

  • Позже начало некоторых самостоятельных действий: начинает держать голову до 5-7 месяцев, сидеть и ползать – к 8-12 месяцам, ходить – в 1,5 года и позже. Первые звуки и слова также появляются позже принятыми и отличаются заметной монотонностью и слабостью произношения.
  • слабость сосательного рефлекса, из-за чего ребенок быстро устает во время кормления и плохо держит грудь, часто задыхается. Молоко при сосущей груди или сосках может вытекать из уголков губ или носика малыша, что свидетельствует о слабости мышечной системы артикуляторного аппарата из-за недостаточной иннервации.
  • отсутствие интереса к окружающей среде, в частности к игрушкам,
  • неадекватная реакция на внешний вид родителей (не радуется: не улыбается, активно не двигает ножками и ручками, не ходит).

В дальнейшем такие неврологические аномалии носят характер:

  • неправильные хватательные движения (чрезмерно сильный или очень слабый захват объекта, нескоординированные действия),
  • нарушения визуально-пространственного восприятия (расположения предметов, их формы и размеров),
  • недоразвитие двигательных реакций (неловкие движения, трудности при выполнении различных оральных задач, выполнении физических упражнений, танцах, имитационных движениях, лепке из пластилина или глины),
  • отсутствие графомоторных навыков (неумение нормально держать ручку или карандаш, рисовать прямую линию, рисовать графическую фигуру и т.д.)
  • чрезмерное напряжение (повышенный тонус) мышц лица и артикуляторного аппарата,
  • несогласованное действие различных отделов речевого аппарата,
  • возникновение произвольных насильственных движений,
  • скудность словарного запаса,
  • отсутствие мимики, а в некоторых случаях и эмоциональных реакций, таких как смех или плач);
  • специфические реакции (сильно сцепленные губы или, наоборот, отсутствие у них локомоции, вываливание языка из приоткрытого рта, слюнотечение, особенно при разговоре, невозможность втянуть губку в трубку, а также выполнять движения языком вверх и вниз и т.д.).

И, конечно же, существуют различные расстройства речи:

  • Неправильное произношение гласных и согласных букв,
  • замена или пропуск звуков в словах,
  • добавление лишних звуков при слиянии согласных,
  • изменение тембра голоса, «гнусавое» произношение звуков, писклявое или глухое, писклявый голос у малыша,
  • нарушение ритма и мелодичности речи,
  • затухание речи до конца предложения,
  • нарушения дыхания и быстрая утомляемость во время разговора,
  • монотонность или прерывность (ритм пения) речи,
  • отсутствие или недостаточность эмоциональной окраски речи, модуляций голоса,
  • нечеткое произношение слов и предложений и т.д.

В то же время, преодолеть трудности воспроизведения звука ребенку очень сложно. Чтобы сделать это, чтобы речь малыша стала понятной для окружающих, потребуется немало сил и времени. А для того, чтобы определить действенные меры по преодолению трудностей в произношении звуков, необходимо убедиться, что данная симптоматика связана именно с дизартрией, а не с другими патологиями.
Формы

В детском возрасте можно диагностировать в основном 4 типа дизартрии:

  • Псевдобульбар
  • Мозжечка
  • Пробка
  • Подкорковых.

Все эти виды могут иметь характерную симптоматику и протекать в различных формах:

атактическая дизартрия, или атаксия (с характерной разборчивостью речи или отсутствием речи и нарушением координации движений).
Диагностика дизартрии у ребенка

Диагностика дизартрии у детей начинается еще до похода с малышом к врачу. Внимательные родители способны самостоятельно отметить некоторые нарушения в развитии ребенка, свойственные данной патологии уже в первый год его жизни. Эти отклонения называются псевдобульбарным синдромом.

Обычно грудные младенцы сообщают родителям о своих желаниях и «проблемах» громким и звонким криком. Это считается нормой, так как свидетельствует о достаточном развитии нервно-мышечной системы речевого аппарата. А вот глухой и слабый крик, переходящий в писк, а иногда и отсутствие голосовых сигналов вообще, являются поводом для беспокойства и пристального наблюдения за дальнейшим развитием малыша.

Слабость сосательного рефлекса и захват груди, трудности с глотанием, постоянное удушье и вытекание молока изо рта и носа малыша во время кормления свидетельствуют о недоразвитии артикуляционного аппарата. И если к этим признакам присоединяется отсутствие интереса к окружающей обстановке (малыш не следит за движущимися предметами, не смотрит в глаза родственникам, не пытается переносить игрушки через кроватку и т.д.), затрудненное дыхание (оно сбивчивое и поверхностное), кусание и жевание, питье из чашки – это явно говорит о развитии псевдобульбарного синдрома. Но именно его симптомы позволяют предположить дизартрию у ребенка еще до того, как он начал говорить.

Некоторые малыши, которые подверглись негативному воздействию во время внутриматочного периода или во время родов, могут даже встать на учет у невролога в течение года. Но при отсутствии выраженных отклонений в физическом и интеллектуальном развитии детей снимают с учета, после чего вся ответственность и контроль за здоровьем и развитием ребенка ложится на плечи родителей.

С постепенным развитием речевых навыков проблема становится все более понятной, и это повод обратиться к логопеду, и он при необходимости снова направит к неврологу, который озвучит истинное название патологии. Тем не менее, диагноз еще слишком ранний. Все дело в том, что дизартрия у детей связана с органическим поражением головного мозга во внутриутробном периоде и в раннем детстве, которое не поддается коррекции. Лечение патологии сводится к коррекции речи и развитию недостающих навыков. Но благодаря компенсаторным функциям головного мозга многие дефекты к 4-5 годам могут исчезнуть.

Если этого не происходит, и наоборот, диагностируются другие проблемы в развитии речи и двигательной функции, которые мешают дальнейшему успешному обучению ребенка в школе, врач ставит диагноз «дизартрия» и назначает соответствующее лечение.

Основными критериями для постановки такого неприятного диагноза являются:

  • замедленная речь из-за задержки прерывистых движений артикуляторного аппарата,
  • трудности с удержанием и изменением артикуляционных поз,
  • грубые и стойкие нарушения произношения звуков, в результате чего речь становится расплывчатой,
  • отсутствие выразительности и интонационной окраски речи,
  • нарушение темпа, мелодичности речи и модуляции голоса,
  • замедленная автоматизация звуков (ребенок говорит с усилием, прежде чем звуки будут произнесены, существует довольно длительный период подготовки, когда малыш упражняется только в нескоординированных движениях губами и языком и т.д.)
  • повышенный, пониженный или постоянно меняющийся тонус мышц лица и речевого аппарата,
  • недостаточный объем выполнения тонких дифференцированных движений языка, снижение подвижности кончика языка,
  • неправильное положение язычка в вытянутом положении (язычок смещен от центра вправо или влево),
  • дрожь или неконтролируемые резкие движения языка в вытянутом положении,
  • появление при движении языка во время речи дружеских движений пальцами и кистями рук, нижней челюсти,
  • Недостаточность двигательных и графомоторных функций.

Функциональные тесты для диагностики дизартрии у детей

Одним из самых коварных видов дизартрии является стертая дизартрия у детей, при которой постановка диагноза может вызвать определенные трудности из-за отсутствия выраженности основных симптомов. В таком случае для определения дизартрии используются функциональные пробы:

  1. Проверьте асимметрию положения языка. Малыша просят открыть рот, высунуть язык вперед и удерживать его в таком положении, следя за глазами движущегося объекта (игрушки, маятника или руки врача). Если движение глаз сопровождается дружеским движением языка (отклонением его в сторону движения объекта), это говорит о положительном результате, т.е. речь идет о дизартрии, а не об очередном отклонении.
  2. Определение мышечного тонуса с помощью артикуляции. Малышу предлагается совершать различные артикуляционные движения языком (открывать рот, высовывать язык, поднимать язык вверх, отклонять его и т.д.). В это время врач кладет руки на шею ребенка, чтобы почувствовать, в какой момент мышцы напрягаются больше. При дизартрии это происходит в момент выполнения тонких дифференцированных движений языком, иногда эти движения сопровождаются перекидыванием головы.

Если обе пробы положительные, можно с большой уверенностью говорить о дизартрии, которую у детей 3-5 лет легко спутать с дислалией или алалией, проявляющейся в виде нарушения речи или невозможности нормально говорить.

Интонационное обследование у детей с дизартрией

Нарушения в звукообразовании при дизартрии определяются слухом. Но это не является причиной для постановки окончательного диагноза, ведь такие нарушения характерны и для других речевых расстройств, в частности для дислалии. Более подробную информацию дает изучение просодической стороны речи (интонации) у детей, особенно у детей со стертой дизартрией.

Программа обследования включает в себя несколько важных пунктов:

  • Изучение чувства ритма – определение способности ребенка определять количество отдельных простых ударов, акцентированных (громких и тихих) ударов, серии различных ударов и соотносить их с изображениями на карточках.
  • Изучение воспроизведения ритма на слух – определение способности ребенка к имитации, в частности, повторению ритма различных штрихов без опоры на зрительную поддержку.
  • Изучение восприятия интонации на слух – выявление способности различать различные интонационные структуры в восприятии речи на слух (повествовательные, вопросительные и восклицательные интонации в предложениях).
  • Изучение способности к воспроизведению интонации – определение способности ребенка использовать различные интонации в своей речи при повторении одних и тех же или разных коротких предложений.
  • Изучение восприятия логического ударения – изучение восприятия выразительности речи и умения ребенка позволит выделить главное на слух и по зрительному восприятию.
  • Изучение способности воспроизводить логическое ударение – определение умения выделять главное в своей речи посредством более громкого и продолжительного произнесения выбранного слова.
  • Изучение модуляций голоса (высоты и силы) – это изучение способности ребенка владеть своим голосом, изменять его по громкости и высоте при произнесении одних и тех же звуков и звуковых сочетаний. Это необходимо для определения ширины голосового диапазона ребенка с дизартрией.
  • Определение гнусавого голоса – оценка нарушения тембра произношения по 5-балльной шкале в обычном разговоре и произнесении слов с зажатым носом:
  • 4 балла – нормальный тембр,
  • 3 балла – громкий или писклявый голос (незначительные нарушения),
  • 2 балла – грубый или хриплый голос (умеренные нарушения),
  • 1 балл – глухой, гортанный или резкий голос (ярко выраженная патология),
  • 0 баллов – едва слышная речь в виде шепота (афония).
  • Изучение восприятия тембра – изучение определения ребенком звучания голоса на слух и соотнесение их с картинками, выражающими различные эмоции. Оценка по 5-балльной шкале:
  • 4 балла – задания выполнены качественно и в полном объеме
  • 3 балла – задания выполняются качественно, но в медленном темпе
  • 2 балла – были ошибки при выполнении, но ребенок и самостоятельно их проконсультировал
  • 1 балл – задания выполняются только при активном участии взрослых
  • 0 баллов – задания не выполняются даже после дополнительных или повторных инструкций.
  • Изучение воспроизведения голоса голоса – определение возможности изменения окраски голоса для передачи эмоционального состояния или имитации различных звуков окружающего мира, что практически отсутствует в случае дизартрии у детей.
  • Изучение дыхания при речевой деятельности и в покое заключается в определении типа дыхания (поверхностное, грудное, диафрагмальное), силы и направления воздушного потока, ритма вдоха-выдоха, дифференциации орального и носового вдоха и выдоха, особенностей фонового дыхания.
  • Изучение особенностей темпоритмической организации речи – определение количества слогов, произносимых ребенком в заданном временном интервале, а также восприятие темпа речи на слух.
  • Исследование состояния контроля речи на слух. Ребенок выполняет задания на ритмичность, воспроизведение звуков, слогов, слов и предложений со словами разной структуры и т.д., а правильность выполнения заданий он сам оценивает.

Выполнение таких задач позволяет выявить, насколько сильны нарушения в звучании и речи малыша, но еще не указывают на развитие дизартрии, для которой характерны также неврологические симптомы, влияющие на качество артикуляционных и мимических движений.

Изучение мимикрии и артикуляции при дизартрии

О развитии дизартрии у детей могут свидетельствовать некоторые нарушения мимической моторики. Дело в том, что эти малыши испытывают трудности с надуванием щек и прищуриванием, им трудно морщить нос или приподнимать края.

Для проверки общей мимики и подвижности речи используются тесты Квинта в модификации Helnitz, которые адаптированы для разных возрастов. Такие диагностические упражнения воспринимаются детьми как игра. Ребенка просят:

  • чтобы изобразить удивление, подняв брови вверх,
  • опускают веки, зажимая их сначала слегка, а затем плотно, чтобы стало темно,
  • прищуриться» от яркого солнца,
  • отожмите губку,
  • потяните губку вперед, как бы собираясь поиграть на трубе,
  • слегка приоткрыть рот, максимально открыть и закрыть,
  • покажите, как он жует, имитируя пережевывание пищи,
  • дружно надувайте щеки, а затем поочередно,
  • втяни щеки внутрь,
  • выжать зубы, соорудив из них «забор»
  • вытащить губки и выдуть «горячее молоко»
  • вытащите “широкий”, а затем “узкий” язык, старайтесь удерживать язык в заданной позиции на счете до 5,
  • прикусывать кончик языка,
  • высуньте «острый» язык и двигайте им от верхней губы к нижней и наоборот,
  • выполнить упражнение «Часы» (ребенок в улыбке должен поочередно двигать языком от одного уголка рта к другому),
  • облизывать губы, как будто после вкусного варенья или меда,
  • покажите, как кошка ласкает молоко,
  • Выполняйте следующие артикуляционные упражнения: оттягивание уголков рта при произнесении звука Х «и», округление губ для звука «о», оттягивание губ для звука «у».

Каждое из упражнений необходимо повторить 3 раза. Для оценки качества их выполнения используется трехбалльная шкала:

  • 1 балл – точное выполнение всех заданий в нужном объеме
  • 2 балла – нечеткое выполнение мимических и артикуляционных упражнений или недостаточный объем выполнения из-за быстрой утомляемости артикуляторного аппарата и несогласованности дыхания, а также при невыполнении 6 и менее упражнений
  • 3 балла – невыполнение 7 и более заданий, значительные трудности в выполнении заданий.

В результате таких исследований врач имеет полное представление об имеющихся нарушениях, чтобы уточнить диагноз и отличить дизартрию от такой же дислагии. Во время выполнения заданий у детей с дизартрией наблюдается слюноотделение, быстрая утомляемость, которая проявляется в слабости и замедленном темпе артикуляционных движений, изменении тонуса мышц языка (например, появление произвольных движений при поднятии языка вверх), гиперкинезия. Обращают внимание на состояние мышечного тонуса лица и речевого аппарата в покое и при выполнении артикуляционных движений.

Дифференциальная диагностика

Все вышеперечисленные тесты и тесты, в том числе устное общение с ребенком на разные темы, при определении дизартрии у детей, считаются наиболее эффективными методами дифференциальной диагностики данной патологии.

Немаловажную роль также играет изучение анамнеза и беседа с родственниками ребенка, которые занимаются его воспитанием и развитием. Необходимо подробно расспросить родителей ребенка о том, как протекала беременность и роды, какие заболевания были у матери в этот период, как развивался малыш в первые годы жизни, как часто он болел и какими болезнями. Анализ фактов и анамнеза может пролить свет на истоки патологии.

Полезной будет и информация о домашнем развитии малыша в раннем детстве:

  • когда он стал держать голову, сидеть, ползать, ходить,
  • в каком возрасте он произнес первые слова и как рос его словарный запас,
  • Каковы когнитивные особенности малыша, проявляет ли он интерес к игрушкам и окружающему миру, как реагировал и реагирует на появление родителей и т.д.

К инструментальной диагностике врачи прибегают не для определения самой дизартрии, а для выявления причины, вызвавшей вербальные и неврологические расстройства у детей.

Основным методом изучения малышей с дизартрией является МРТ или компьютерная томография головного мозга, которая позволяет определить характер и локализацию различных органических поражений головного мозга. Дополнительные методы исследования включают нейросонографию, электронейрографию, ЭЭГ, электромиографию, магнитную стимуляцию и др.

Привычные лабораторные исследования на дизартрию у детей можно проводить только в связи с необходимостью медикаментозного лечения.

Лечение дизартрии у ребенка

Нарушение произношенной части речи и двигательных навыков у детей с дизартрией связано с органическими поражениями головного мозга и центральной нервной системы. Это говорит о том, что только одним из занятий с логопедом лечение данной патологии не должно быть ограничено. В этом случае комплексный подход к решению проблемы играет важную роль в дальнейшей жизни малыша.

Комплексный подход к лечению дизартрии у детей предполагает использование различных методов терапевтического воздействия:

  • Медикаментозная терапия
  • Упражнения для физических упражнений
  • дыхательные упражнения
  • логопедический массаж, аппарат самомассажа артикуляции
  • Занятия с логопедом
  • психологическая помощь детям с нарушениями речи
  • лечебные ванны
  • Песочная терапия
  • Дельфинотерапия
  • Иглорефлексотерапия и рефлексотерапия
  • иппотерапия
  • Занятия с родителями по развитию мелкой моторики и графо-моторики, развитию навыков самообслуживания.

Медикаментозная терапия при дизартрии имеет своей целью улучшение умственной и интеллектуальной активности ребенка. Специальных лекарств от этого заболевания не существует, поэтому врачам приходится обходиться неспецифическими средствами из группы ноотропов, которые безопасны для малышей. К таким препаратам, которые улучшают память и внимание, стимулируют умственную и познавательную деятельность, положительно влияют на формирование и развитие интеллектуальных навыков, улучшают способность ребенка к обучению, можно отнести:

  • Фенибут
  • “Гопантеновая кислота”
  • Энцефабол
  • «Кортексин» и другие.

Остальные препараты (противосудорожные, сосудистые, метаболические и седативные) маленьким пациентам назначаются только в связи с основным заболеванием, на фоне которого развивается дизартрия, например, при ДЦП.

Коррекция дизартрии у детей

Коррекционная работа с детьми, у которых диагностирована «дизартрия», заключается не только в том, чтобы сделать их речь понятной для окружающих, но и в улучшении лексического состава, обучении навыкам чтения и письма, развитии пространственного мышления.

Программа коррекционных сеансов при дизартрии у детей состоит из следующих этапов:

  1. Формирование лексико-грамматического и фонетического компонентов речи
  2. Коррекция коммуникативной функции речи
  3. Исправление письма
  4. Развитие визуально-пространственного мышления.

Обычно такие упражнения проводит логопед в специализированных детских учреждениях. При легкой степени дизартрии дети просто проходят курс коррекции речи и возвращаются домой с последующим обучением в обычной школе. Если поражения головного мозга и центральной нервной системы протекают тяжело, как, например, при ДЦП, дети обучаются в специализированных учреждениях (школах-интернатах) на постоянной основе под наблюдением специалистов.

Наука логопедической коррекции дизартрии у детей с ДЦП берет новое начало в середине 20 века. При этом были сформулированы основные фонетические принципы устранения речевых нарушений:

  • В работе над звукоизоляцией основной упор должен быть сделан на семантику и акустические характеристики слова, а не на артикуляцию, с которой дети при ДЦП испытывают значительные трудности
  • Основные усилия должны быть направлены на улучшение качества акустического восприятия звуков различной силы, высоты и продолжительности, фонематического восприятия и кинематического восприятия артикуляции
  • Основные составляющие движения должны развиваться с участием крупных, а затем и малых групп мышц
  • Блок-схема для наглядности может быть сформирована на одном органе, а затем перенесена на другой
  • Ребенку следует позволять воспроизводить звуки доступным для него способом, не полагаясь на формирование новых артикуляционных навыков, а используя уже имеющиеся. Поры должны быть сделаны на акустические свойства звуков.
  • Необходимо четко автоматизировать движения для формирования двигательных стереотипов, что предотвратит искажение звуков.

Моменты, которые необходимо учитывать в коррекционной работе при ДЦП:

Формирование артикуляционного праксиса должно быть последовательным, начиная с формирования воздушной струи, соединяя ее с голосом, и заканчивая развитием артикуляционных навыков.

Основным направлением работы является формирование фонетико-фонематического аспекта речи, но значительное внимание уделяется и общей психической деятельности ребенка

Моторная функция речи должна развиваться параллельно с фонематическими представлениями ребенка

Обязательным условием успешной работы логопеда является формирование положительной мотивации, стимулирующей ребенка к совершенствованию своей речи

Занятия по развитию фонетического восприятия отдельных звуков и речи в целом должны немного опережать уроки правильного воспроизведения.

Артикуляционные упражнения должны быть доступны для детей с дизартрией, а формирование правильного произношения должно производиться с акцентом на его акустические характеристики.

Массаж при дизартрии

Переоценить значение логопедического массажа у детей с дизартрией очень сложно, ведь нарушения речи у них чаще всего связаны с повышенным или сильно сниженным тонусом лицевых мышц и артикуляционного аппарата. Это затрудняет проведение различных корректирующих мероприятий по развитию речи у детей. Для того, чтобы логопедическая коррекция дизартрии приносила хорошие результаты, рекомендуется начинать каждое такое упражнение с массажа, при необходимости добавляя элементы артикуляционной гимнастики.

Логопедический массаж при дизартрии у детей включает в себя такие направления:

  • Мимический (расслабляющий) массаж лица и шеи
  • Точечный массаж отдельных зон артикуляционного аппарата
  • Массаж языка руками и зондом
  • Самомассаж или выполнение пассивных упражнений для лица и артикуляции.

Массаж при отсутствии противопоказаний проводится специально обученным специалистом. Хотя некоторые элементы массажа доступны родителям малыша после того, как логопед или фельдшер, освоивший элементы массажа, покажет, как правильно их выполнять.

Массаж чаще всего делают курсами от 10 до 20 процедур, продолжительность которых постепенно увеличивается от 5 до 25 минут.

С помощью массажа достигается:

  • Нормализация тонуса мышц (общей, лицевой мускулатуры и артикуляционного аппарата)
  • Снижение вероятности развития парезов и параличей мускулатуры речевого аппарата
  • Разнообразие артикуляционных движений и увеличение их амплитуды
  • Стимуляция мышечных групп с недостаточной сократительной способностью из-за нарушения иннервации
  • Формирование скоординированных произвольных движений органов речи.

Логопедия при дизартрии у детей

Занятия с логопедом играют большую роль в развитии речи у детей с дизартрией. При комплексном подходе, с учетом тяжести заболевания и сопутствующих патологий, можно добиться хороших результатов.

Логопедические занятия при дизартрии у детей проводятся в игровой форме и состоят из ряда специальных упражнений, описанных в индивидуальной речевой карточке маленького пациента. Эти упражнения подбираются с учетом особенностей речи пациента, связанных с нарушениями работы определенных участков головного мозга. Продолжительность курса логопедических занятий зависит от скорости освоения малышом речевых навыков, и, конечно же, от тяжести самой патологии.

Распространенные виды упражнений, применяемых для коррекции речи у детей с дизартрией:

  • Упражнения для развития мелкой моторики, которые включают в себя элементы лечебной гимнастики и пальчиковых игр.
  • Упражнения на развитие артикуляции, которые включают в себя логопедический массаж, дополненный пассивной и активной артикуляционной гимнастикой.
  • Применение дыхательной гимнастики для коррекции физиологического и речевого дыхания.
  • Корректирующие занятия по коррекции воспроизведения звука, плюс закрепление навыков правильной речи.
  • Упражнения на формирование навыков выразительной эмоционально окрашенной речи (правильное восприятие и воспроизведение тембра, ритма, интонации речи и оценка речи на слух, умение владеть своим голосом).
  • Упражнения на развитие вербальной коммуникации (умения общаться вербально) и достаточного словарного запаса у ребенка.

Занятия с логопедом могут проходить индивидуально или в специализированных группах и классах детских садов и школ, а также в специализированных учебных заведениях. Уроки проходят в следующей последовательности:

  1. Подготовительный этап (массаж, артикуляционная и дыхательная гимнастика)
  2. Формирование первичных (базовых) навыков произношения
  3. Последовательное формирование коммуникативных навыков.

Артикуляторная гимнастика при дизартрии

Комплекс артикуляционных упражнений при дизартрии у детей может включать в себя как упражнения для общего развития речи, так и специальный комплекс упражнений, направленных на коррекцию произношения отдельных звуков.

Основной комплекс артикуляционной гимнастики для детей состоит из 10 упражнений с игровыми названиями, привлекательными для малышей:

  • Упражнение «Лягушка» представляет собой напряженную улыбку со слегка приоткрытым ртом и закрытыми зубами, которые необходимо сохранить, не выталкивая нижнюю челюсть вперед, до тех пор, пока логопед не сосчитает до 5.
  • Упражнение хоботка представляет собой не что иное, как максимальное вытягивание губ вперед при сомкнутых зубах и губах на 5 пунктов.
  • Упражнение «Лягушка-хоботок» представляет собой чередование двух описанных выше упражнений.
  • Упражнение «Окно» представляет собой поочередное открытие и закрытие рта для «раз-два».
  • Упражнение «Шпатель»: улыбка с открытым ртом, от которого на нижней губе свисает вытянутый «широкий» язык. Упражнение следует выполнять без напряжения нижней губы, сохраняя положение на счете до 5.
  • Упражнение «Игла»: улыбка, когда рот открыт, но язык обнажен острый. При этом следует стараться не загибать язык вверх.
  • Упражнение «Шпатель-Иголочка» – поочередное выполнение на счет «раз-два» из вышеуказанных упражнений.
  • Упражнение «Часы» используется как для диагностики, так и для коррекции дизартрии. Во время улыбки с открытым ртом язык движется вправо и влево, касаясь того или иного уголка рта.
  • Упражнение «Качели»: в одном и том же положении опираться на кончик языка в верхней, затем в нижней части зубов на «раз-два».
  • Упражнение «Лошадь» – переворачивание кончика языка в качестве имитации сцепления копыт лошади.

Добавить комментарий