Бывают случаи, при которых брадикардия протекает скрыто и незаметна для человека, не причиняя никакого дискомфорта. Человек может даже не подозревать о своем состоянии, а болезнь обнаруживается случайно, во время обследования. В данном случае скорее можно говорить о функциональных особенностях организма, и вряд ли такое состояние можно считать заболеванием. Сниженный пульс часто возникает у профессиональных спортсменов, у лиц, которые регулярно и в течение длительного времени занимаются оздоровительными практиками. Низкий пульс развивается из-за тренировки и адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, условиям проживания. Сниженный пульс регистрируется у лиц, занимающихся йогой и йогатерапией, цигун, реже – боевыми искусствами. Но это исключительные случаи, и они крайне редки.
В большинстве случаев, к сожалению, низкая частота сердечных сокращений приводит к значительному снижению кровообращения, гипоксии (недостатку кислорода) Внутренние органы, головной мозг и даже само сердце, не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ. Продукты распада не полностью выводятся из организма, углекислый газ также не утилизируется.
Постепенно развивается гипотоническое состояние, интоксикация. Развивается слабость, повышенная утомляемость, резко снижается работоспособность. Страдают нервно-психические процессы: человек становится рассеянным, невнимательным, раздражительным, агрессивным или наоборот, ранимым и плаксивым. Снижается память, концентрация внимания, нарушаются мыслительные процессы. У человека развиваются различные соматические заболевания, патологии внутренних органов, нарушается вся система гормональной и нервной регуляции, иммунный статус и биохимическое состояние организма, обмен веществ. При отсутствии адекватного лечения, физической нагрузки на сердце состояние может прогрессировать, постоянно ухудшаясь. Есть даже случаи, когда люди получали инвалидность.
В некоторых случаях критическое падение давления может привести к коме, потере сознания. Развиваются застойные явления, отеки ног, легких, внутренних органов, потому что резко нарушается отток крови и лимфы. На этом фоне может развиться тромбоэмболическая болезнь, сердечная и легочная недостаточность, недостаточность кровообращения. Если брадикардию не лечить, состояние может прогрессировать до развития полиорганной недостаточности и смерти.
Таким образом, прогноз при брадикардии зависит от нескольких факторов, в том числе от причины, тяжести и длительности состояния, а также от общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев брадикардия является отражением других медицинских проблем или физиологических особенностей, и прогноз будет зависеть от основного состояния.
- Бессимптомная брадикардия: Если у пациента нет симптомов и он физиопатичен (например, спортсмены), прогноз обычно благоприятный. В таких случаях изменение образа жизни или лечение могут не потребоваться.
- Брадикардия с симптомами: Если брадикардия сопровождается такими симптомами, как головокружение, слабость, быстрая утомляемость или обморок, прогноз будет зависеть от причины и тяжести симптомов. В таких случаях может потребоваться медицинское наблюдение и лечение.
- Брадикардия из-за сердечных заболеваний: Если брадикардия вызвана сердечными проблемами, такими как заболевание синусового узла, нарушение сердечной проводимости или ишемическая болезнь сердца, прогноз будет зависеть от этих основных состояний. Лечение, включая медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, может улучшить прогноз.
- Брадикардия по другим причинам: Если брадикардия вызвана другими причинами, такими как неврологические заболевания, эндокринные расстройства или прием лекарств, прогноз также будет зависеть от этих факторов, и может потребоваться соответствующее лечение.
В целом прогноз при брадикардии обычно благоприятный при своевременном обращении к врачу, правильной диагностике и лечении основного заболевания. Однако важно помнить, что каждый случай уникален, и прогноз может варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств.
Инвалидность
Брадикардия может привести к инвалидности. Она выдается в первую очередь в связи с тем, что лицо не может выполнять свои прежние обязанности и нуждается в смене места работы, продолжительности и графика работы, условиях или квалификации.
К третьей группе инвалидности относятся лица с тяжелой патологией, у которых было проведено хирургическое лечение брадикардии, и оно не дало существенной положительной динамики. Наблюдаются аритмия, экстрасистолия, критически низкий пульс, частые приступы брадикардии, тахикардия, гипотензия. Также третью группу дают при неэффективности медикаментозной терапии.
Вторая группа инвалидности подразумевает, что человек перенес операцию, которая дала положительный результат. Частота пульса, артериальное давление значительно улучшились, человек переходит на прием лекарств, находится на стадии реабилитации.
Первая группа инвалидности, подразумевает, что у человека резко ухудшились показатели сердечно-сосудистой деятельности, пульс снижен до 50 ударов в минуту и ниже, а также наблюдается периодическая тахикардия, брадикардия, экстрасистолия с остановкой сердца до 0,3 секунды.
Инвалидность назначается в связи с тем, что человек не может выполнять свои прежние трудовые обязанности и нуждается в изменении условий труда или квалификации. Например, человек с брадикардией не может работать в условиях, в которых он подвергается воздействию электромагнитных полей, вибраций, электролитов, высоких шумов. Также противопоказан режим работы, при котором человек работает в одной позе в течение 12 часов и более. Решение о присвоении группы инвалидности принимается врачебно-экспертной комиссией, которой пациент должен представить результаты новейших лабораторных исследований, электрокардиограмму, суточное мониторирование сердечной деятельности, результаты реографии, УЗИ сердца, а также ряд других исследований по требованию комиссии. Консультация кардиолога и психотерапевта также обязательна.
Брадикардия и армия
Однозначного ответа на вопрос, совместимы ли брадикардия и армия, нет. Это связано с тем, что решение принимается в каждом конкретном случае индивидуально. Решение принимает врачебно-экспертная комиссия. Все зависит от степени тяжести патологии, а также от того, насколько нарушена функциональная активность сердца, какой метод лечения используется. Так, при легкой степени патологии, при которой у человека не наблюдается общего снижения трудоспособности, самочувствие в целом удовлетворительное, пульс не опускается ниже 55 ударов в минуту, приступы не возникают чаще 1-2 раз в месяц, и не длятся более 30-40 минут, Лицо может быть допущено к службе в армии.
Если частота пульса ниже 50 ударов в минуту, приступы возникают 3-5 раз в месяц, и длятся 40 минут и более, и есть сопутствующие патологии, такие как аритмия, экстрасистолия, другие признаки сердечно-сосудистой дисфункции, вероятно человеку будет противопоказано армейское.
Призывник считается негодным к военной службе, если у него тяжелая степень брадикардии, неэффективные лекарства или требуется хирургическое лечение. Наличие кардиостимулятора, водителя кардиостимулятора или экстракардиальной (временной) стимуляции также является противопоказанием к военной службе.
Тем не менее, в любом случае необходимо учитывать тот факт, что решение принимается комитетом, и в каждом конкретном случае строго индивидуализировано. При этом учитывается текущее состояние, анамнез, состояние в динамике, эффективность и вид лечения, степень ограничения функционального состояния организма.
Смертность
При брадикардии наблюдается достаточно высокий уровень смертности. Низкий пульс приводит к замедлению кровотока, обменных процессов. Клетки и ткани не получают кислород, из них не выводятся питательные вещества, метаболиты, углекислый газ. На фоне брадикардии развивается гипоксия и гиперкапния. Когда частота сердечных сокращений опускается ниже 40 ударов в минуту, человек может впасть в кому, либо есть летальный исход.
Отдельные синдромы могут быть предвестниками критического состояния, летального исхода. Например, может развиться синдром Фредерика, при котором резкое снижение частоты сердечных сокращений сочетается с фибрилляцией предсердий.
Еще более неблагоприятным признаком является развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стока (МАС), при котором наблюдается резкая потеря сознания, могут возникать судороги, остановка дыхания. Лечение брадикардии при таком состоянии не всегда имеет положительную динамику, а в случае несвоевременной помощи может закончиться летальным исходом.
