Сонные артерии, болезнь сонной артерии и инсульт
Сонные артерии расположены с каждой стороны шеи, несущие кровь от сердца для снабжения мозговой ткани.
Атеросклеротическая бляшка может развиваться в стенках сонных артерий из-за старения и других факторов риска. Бляшки состоят из холестерина, кальция, клеток и фиброзной ткани. По мере накопления бляшек сонные артерии сужаются и становятся жесткими или затвердевающими. На бляшке может образоваться сгусток крови. Кусочек бляшки или сгусток также может оторваться и попасть в мозг, блокируя приток крови к определенной части мозга. Если поражена достаточно большая область мозга, это может вызвать обширный инсульт, который может привести к необратимому повреждению мозга, параличу частей тела или смерти. Если тромб или бляшка блокируют только крошечную артерию в мозге, это может вызвать транзиторную ишемическую атаку (ТИА), также известную как мини-инсульт. ТИА часто является предупреждающим признаком того, что в ближайшем будущем может произойти обширный инсульт, и это должно быть сигналом к тому, чтобы обратиться за лечением как можно скорее, прежде чем произойдет инсульт.
Каротидная эндартерэктомия — это тип операции, используемый для удаления бляшки из сонной артерии.
Во время операции хирург отслаивает бляшку от сонной артерии.
Как только бляшка удаляется из сонной артерии, больше богатой кислородом крови может течь по артерии к мозгу, снижая риск инсульта.
Есть ли альтернативы?
Каротидная эндартерэктомия является основным методом лечения сужения сонных артерий, но иногда может быть доступна альтернативная процедура, называемая установкой стента сонной артерии. Это менее инвазивная процедура, чем каротидная эндартерэктомия. Эта техника включает в себя введение тонкой гибкой трубки в сонную артерию через небольшой разрез в паху. Затем сетчатый цилиндр (стент) помещается в суженный участок артерии, чтобы расширить его и позволить крови течь по нему легче.
В нескольких клинических испытаниях 30-дневная частота сердечных приступов, инсультов или смертей была значительно выше при стентировании, чем при эндартерэктомии. Исследование каротидной реваскуляризации, эндартерэктомии в сравнении со стентингом (CREST), финансируемое Национальными институтами здравоохранения (NIH), показало, что результаты стентов и эндартерэктомии были сопоставимы. Тем не менее, Европейское международное исследование стентирования сонных артерий (ICSS) показало, что у стентов почти в два раза больше осложнений. Опыт и результаты каждого института этих методов лечения различны. Пациент должен обсудить с врачом, какая процедура вам больше подходит.
Диагностика заболевания сонной артерии.
Ваш врач может заподозрить у вас заболевание сонной артерии, если у вас есть симптомы инсульта или ТИА, такие как опущение лица с одной стороны, онемение или слабость в руках или ногах, проблемы с речью или потеря зрения в одном глазу, временно или постоянно.
Тем не менее, иногда значительное заболевание сонной артерии может быть обнаружено во время части общего обследования по другой причине. Это называется бессимптомным стенозом сонной артерии.
Вы также должны знать, что инсульт или ТИА не всегда связаны с заболеванием сонной артерии.
Заболевание сонной артерии может быть диагностировано по:
Дуплексное ультразвуковое сканирование – звуковые волны используются для получения изображения кровеносных сосудов и измерения кровотока через них. Ультразвуковое сканирование обычно используется в первую очередь, чтобы проверить, есть ли сужение в ваших артериях, и определить, достаточно ли оно серьезно, чтобы вам было полезно провести операцию. Если ваши артерии сужены, вам может потребоваться пройти дополнительные обследования для подтверждения диагноза, такие как КТА или МРА.Компьютерная томографическая ангиография (КТА) – специальный краситель вводится в вену, и с помощью компьютерной томографии делается рентгеновский снимк, чтобы получить картину шейных артерий.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) – магнитное поле и радиоволны используются для получения изображений артерий и кровотока в них.
Ангиография (или артериография) – специальный краситель вводится в дугу аорты или в выбранную сонную артерию для визуализации сонной артерии с помощью рентгенологической техники.
Каротидная эндартерэктомия.
