Лактостаз
Вы сейчас просматриваете Лактостаз

Лактостаз – это застой молока в протоках молочной железы кормящей женщины. Для того чтобы разобраться в причинах лактостаза, необходимо разобраться в том, как устроена молочная железа, каковы ее основные функции в лактогенезе.

Эпидемиология

В большинстве случаев лактостаз возникает при первой лактации. Также наблюдается тенденция к лактостазу у кормящих женщин, которые уже перенесли лактостаз во время предыдущих родов и грудного вскармливания в анамнезе. Лактостаз может возникнуть, если имеются рубцовые изменения в молочной железе или мастопатия. Ни возраст кормящей женщины, ни раса не влияют на развитие лактостаза.

В медицинской практике используется международная классификация болезней. В соответствии с ним выделяют следующие формы заболевания:

O92.7.0 – Лактостаз.

O92 – Другие изменения в молочной железе, а также нарушения лактации, которые связаны с рождением ребенка.

O92.7 – Другие и неуточненные нарушения лактации.

Причины возникновения лактостаза

Причин возникновения этого синдрома много.

Ударение. Хроническое недосыпание, быстрая утомляемость приводят к повышенной нервозности, что в свою очередь негативно сказывается на выработке молока.

Первая и самая распространенная причина – неправильное прикладывание малыша к груди, что приводит к неполному опорожнению молочной железы. В результате накопления на определенном участке молока и отсутствия его вывода через неопределенный промежуток времени образуется сгусток простокваши, что и является причиной мучений кормящей женщины.

Второй частой причиной лактостаза является редкое применение или кормление по часам. В результате такого вида питания лактостаз может развиться сразу в обеих молочных железах. В этом процессе обычно задействовано несколько каналов.

Неправильная прокачка. Очень часто на четвертый – пятый день после родов, когда наблюдается обильное набухание молока, а новорожденный нуждается лишь в небольшом количестве пищи для кормления, мама начинает проявлять себя самостоятельно, часто даже не зная, как это делать. Эти манипуляции в итоге приводят к повреждению нежных протоков и развитию лактостаза.

Большая грудь. Да, обладательницы пышной груди находятся в группе риска по развитию лактостаза, так как не всегда знают, как правильно наладить лактацию.

Ношение обтягивающего, синтетического и неправильно подобранного бюстгальтера, что в свою очередь может привести к протоку протоков и застою молока в них.

Травм. Даже небольшое вдавливание кроховой ножки в грудь матери может привести к лактостазу из-за повреждения протока.

Факторы риска

Основными предрасполагающими факторами для возникновения лактостаза являются:

Курение и употребление алкоголя.

Кормление происходит не по требованию, а по часам;

Неправильное прикладывание малыша к груди;

Конституциональные особенности: плоский или натянутый сосок, большой размер груди;

Оперативные вмешательства на молочной железе в анамнезе;

Ожирение;

Травмы и ушибы грудной клетки;

Стресс и недостаток отдыха и полноценного питания;

Патогенез

Молочная железа является парным гормонозависимым органом, имеющим сложную дольчатую структуру с альвеолярно-канальцевым разветвлением молочных протоков. Именно в альвеолах происходит выработка молока под действием гормона пролактина. В одной железе может быть до 20 радиально расположенных долей. Все выводные протоки одной доли соединены с молочным протоком, который идет к соску и заканчивается на его вершине небольшим отверстием – молочным отверстием. В этом случае сеть молочных протоков разветвляется ближе к соску. Кожа соска бугристая, в ней много циркулярно и продольно направленных мышечных волокон, что играет важную роль при сосании. Содержание подкожного жира в основании соска минимальное.

Основной функцией молочной железы является синтез и секреция молока. Так как молочная железа является гормонозависимым органом – во время беременности ее структура меняется под действием плацентарных гормонов. В молочной железе происходит стремительное увеличение количества протоков и их ответвлений. С 28-й недели беременности молочные железы начинают вырабатывать молозиво. С этого момента начинается лактогенез. Именно в этот период формируется состав и качество молозива, которым после родов будет питаться новорожденный и поэтому важно качество питания и образ жизни беременной женщины. Но сама лактация начинается только после рождения и отделения плаценты, когда под воздействием таких гормонов, как пролактин и окситоцин, молозиво заменяется молоком. Это молоко богато для малыша минералами, витаминами, жирами, белками и углеводами, необходимыми для его роста и развития именно в этот период новорожденного. Во-первых, молоко вырабатывается независимо от кормления. Затем он выделяется в зависимости от опорожнения сундука.

Теперь, зная строение и физиологию молочной железы, мы разберемся в патогенезе лактостаза. Так в начале лактации, когда все механизмы сложного процесса еще не налажены, патогенетическим звеном является отсутствие взаимодействия между секреторной, аккумулятивной и выделительной функциями молочной железы. Таким образом, на второй – третий день после родов, когда молоко обильно вырабатывается железами, альвеолы не способны удерживать большое их количество, а протоки под действием гормонов не извлекают его в достаточной степени. Здесь и застой молока, или лактостаз. В более поздние периоды лактации основную патогенетическую роль играет механическое воздействие на выделение молока, что создает препятствие для его полной изоляции. Сейчас процесс лактации уже хорошо налажен и молоко вырабатывается под аутокринным контролем, а не из-за прямого действия гормона.

Симптомы лактостаза

Основными первыми признаками лактостаза, возникающими в начальной стадии, являются болезненность и дискомфорт в молочной железе. При пальпации исследуется небольшой, болезненный участок в обычной ткани молочной железы. Кожа над этим участком становится гиперемированной. Сначала происходит развитие лактостаза, болевые ощущения возникают только при контакте с молочной железой, позже болезненные ощущения сохраняются. При закупорке нескольких протоков происходит отек всей ткани молочной железы, при повреждении одного протока отек можно проследить локально только по месту закупорки. Локально, над поврежденным участком, повышается температура кожи. Температура тела остается в норме и общее самочувствие кормящей женщины обычно не нарушается. На поздней стадии заболевания, когда вовлекается условно-патогенная микрофлора, повышается температура тела, молочная железа становится набухшей и болезненной, общее состояние пациентки ухудшается. Появляется озноб и слабость.

Обнаружив место закупорки молочной железы, необходимо незамедлительно приступить к ее удалению. Самое лучшее здесь – частое и правильное прикладывание малыша, чтобы его подбородок был направлен в сторону образовавшегося лактостаза. Так как ни один аппарат для сцеживания, ни одна рука не справится лучше, чем рот малыша. Причем применять нужно как можно чаще, лучше целый день полежать с малышом в постели, а все домашние хлопоты возложить на остальных домочадцев. В этом случае положение для кормления следует выбирать наиболее удобное, в котором ничего не должно мешать и возможно максимально расслабиться. При длительной закупорке и болезненности или раннем начале лактации рекомендуется перед кормлением прикладывать к пораженной груди теплую сухую ткань, причем пантворинг, чтобы малыш не пропитался фронтальным молоком, не дойдя до места проблемы. Также можно слегка массировать огрубевший участок, но при этом не нужно прикладывать специальные силы. Основной задачей сцеживания молочной железы при лактостазе является освобождение закупоренного протока. Для этого нужно расположить четыре пальца правой руки под грудью, а большой палец – на верхней поверхности груди. При этом необходимо четко прощупать область затвердевания под пальцами. Захватив таким образом железу, пальцы продвигаются вперед от основания железы к соску. Эти движения обеспечат незначительную болезненность, но она сразу пройдет после дренирования протока. Главное, не переборщить с силой давления на железу, так как это может повредить ее и тем самым усугубить ситуацию. Если после проделанной такой процедуры под пальцами наблюдается затвердевание, необходимо снова помассировать блок закупорки и продолжить сцеживание. После сцеживания малыша будет сложнее сосать, но он точно опорожнит все протоки. Эту процедуру рекомендуется проводить несколько подач подряд. При исчезновении симптомов следует начать еще несколько кормлений с грудной клетки, в которой был лактостаз, и закончить с другой молочной железы. В любом случае, удалось ли справиться с этой проблемой самостоятельно или нет, необходимо посетить профильного специалиста – маммолога, а при его отсутствии – хирурга или семейного врача. Именно врач поставит точный клинический диагноз и назначит правильное лечение, скорректирует уже проведенные манипуляции и проконсультирует по вопросам профилактики лактостаза.

Диагностика лактостаза

Лактостаз диагностируется сразу при местном обследовании на 100%. Но самостоятельно провести дифференциальную диагностику невозможно, так как существует ряд других заболеваний молочной железы со схожей симптоматикой с лактостазом. Основным отличием от мастита является отсутствие повышения температуры тела до высоких показателей и ухудшения общего самочувствия кормящей женщины. При длительном накоплении молока в протоках могут образовываться кисты – галактоцеле, с лечением которых справится только врач.

Как правило, при лактостазе назначается развернутый анализ крови для оценки запущенности процесса. Оцениваются следующие параметры: скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула. Основным инструментальным методом исследования является ультразвуковая диагностика. Именно на УЗИ врач может увидеть количество, объем и расположение закупоренных протоков. Наличие гнойного осложнения или кистозных поражений также можно диагностировать с помощью УЗИ. Процедура безболезненная, не дорогостоящая, абсолютно безопасная для здоровья, а главное на 100% информативная. Иногда, в редких случаях, назначают маммографию, которая тоже информативна, но несет лучевую нагрузку, что не идет на пользу кормящей маме и ее малышу.

Лечение лактостаза

Лечебные меры следует принимать сразу после постановки диагноза лактостаз. Для обезболивания и уменьшения местных отеков рекомендуется применение мази «Траумель». Его необходимо наносить в небольших количествах мягкими массирующими движениями в месте закупорки. Внутрь необходимо принимать 1-2 таблетки «Но-шпы», которая обладает спазмолитическим действием и расширит протоки, что облегчит выход сгустка молока. Хорошим дренажным и противоотечным свойством обладает препарат «Лимфомиозот», который назначают по 10 капель 3 раза в день за 15-20 минут до еды под язык. Из средств нетрадиционной медицины хорошо зарекомендовал себя метод лечения лактостаза листом капусты. Для этого выбирают большой лист, остужают его и хорошо разминают, а затем прикладывают к пораженному участку на ночь. Капустный сок оказывает рассасывающее действие на окклюзированную часть железы. При сильно излечимых обструкциях протоков назначается УВЧ и электрофорез, профессиональный массаж курсом до 10 сеансов.

Большое внимание при лечении лактостаза следует уделять питанию и отдыху кормящей женщины. Отдых должен быть полноценным: ночной сон не менее 7-8 часов, а дневной 1-2 часа. В меню желательно ограничить количество белковой пищи, а стол разнообразить овощами и фруктами, морепродуктами, ромашковыми отварами, зеленым чаем, компотами.

Добавить комментарий