Одышка у ребенка.
Вы сейчас просматриваете Одышка у ребенка.

Респираторный дистресс является довольно распространенным симптомом у детей. Таким образом, одышка у ребенка в силу различных причин выявляется более чем в 35% случаев.

Дыхательный механизм у малышей продолжает формироваться на протяжении нескольких лет, поэтому он сразу реагирует практически на любое воздействие внешних и внутренних факторов. В результате нарушается ритм, частота и глубина дыхания. Часто одышка у ребенка вызвана такими естественными причинами, как сильный плач, тревога или страх, непривычная физическая активность. Если дыхание затруднено в покое, во время сна или сопровождается другими подозрительными симптомами, то в этом случае консультация педиатра действительно необходима.

Причины появления хрипов

Одышка у ребенка может возникнуть из-за таких причин:

Сухой кашель с одышкой у ребенка не всегда свидетельствует о проблемах с дыхательной системой или инфекционных процессах. Часто такие симптомы являются следствием расстройств пищеварения, болезней сердца или щитовидной железы.

У грудничков проблему может спровоцировать банальный насморк. Среди непатологических причин – чрезмерно сухой воздух в помещении, наличие токсичных паров (хлора, сероводорода, аммиака, брома и др.).

Факторы риска

Одышка у ребенка может быть спровоцирована как физиологическими, так и патологическими факторами. Среди вероятных физиологических факторов:

  • Бег и энергичная ходьба, прыжки, акробатические дорожки, особенно при сниженной толерантности к физическим нагрузкам.
  • Сильная тревожность, страх, повышенная возбудимость нервной системы, стрессы.
  • Переедание, метеоризм.

К патологическим факторам в первую очередь относят заболевания дыхательной системы:

Механизм появления одышки в этом случае обусловлен расстройством легочной вентиляции, нарушением газообмена, гипервентиляцией.

К другим провоцирующим факторам можно отнести:

Патогенез

Основные механизмы развития одышки у детей:

  • Обструктивная одышка → возникновение обструкции дыхательных путей.
  • Рестриктивная одышка → ограничение расширяющейся способности легочной ткани.
  • Альвеолярно-капиллярный дефицит → Нарушение газообмена из-за ограничения площади дыхательной поверхности.

Основная классификация одышки у ребенка:

  • Обструктивная одышка:
  • Рестриктивная одышка и альвеолярно-капиллярный дефицит (смешанная одышка, нарушение эффективности внешнего дыхания).

Среди наиболее распространенных причин затрудненного дыхания у детей:

Эпидемиология

Одышка у ребенка – одна из самых частых жалоб родителей при посещении педиатра. В этом случае чаще всего речь идет об затрудненном дыхании. Проблема одинаково часто может беспокоить как мальчиков, так и девочек. Средняя частота встречаемости симптома составляет более 30%.

Легкие новорожденного ребенка имеют массу около 50 г. С годами орган растет и развивается, увеличиваясь к 20 годам примерно в 20 раз. Из-за анатомических особенностей дыхательных путей и грудной клетки у детей первого года жизни доминирует диафрагмальное дыхание, которое имеет свои нюансы:

  • Носовые ходы младенцев относительно узкие, а слизистая ткань нежная и чувствительная, содержащая большую сосудистую сетку.
  • Язык может слегка давить на область надгортанника, заставляя ребенка дышать через рот, особенно в периоды повышенной нагрузки.
  • У младенцев первого года жизни миндалины и аденоиды, а также лимфофарингеальное кольцо еще недоразвиты. Их рост отмечается на 4-10-м году, в том числе чрезмерное увеличение, провоцирующее частое развитие тонзиллита, аденоидита, вирусных инфекций.

Появление проблем с дыханием у дошкольников чаще всего связано с незрелостью дыхательной и нервной системы.

Симптомы

Одышка у ребенка часто сопровождается ощущением давления и заложенности в грудной клетке, затрудненным вдохом и/или выдохом, ощущением нехватки воздуха. Внешне обращают на себя внимание следующие признаки:

Вышеперечисленные симптомы могут проявляться не всегда и с разной интенсивностью, что зависит от причины нарушения дыхания.

Если принять во внимание частоту возникновения и продолжительность приступов, то одышку можно разделить на следующие основные типы:

  • острый (кратковременный, возникает спорадически);
  • подострый (длится дольше острой – от нескольких часов до суток);
  • хронический (беспокоит регулярно, в течение длительного времени).

В зависимости от характера затрудненного дыхания различают экспираторную, инспираторную и смешанную одышку.

Одышка выдоха у ребенка проявляется трудностями при выполнении глубоких вдохов, что связано с какими-либо препятствиями для вывода воздушного потока из легких. Речь может идти о сужении, спазме, отеке бронхов, что, в свою очередь, обусловлено хроническими или острыми воспалительными процессами в бронхах, поражениями межальвеолярных перегородок. Такая проблема часто встречается у детей, страдающих эмфиземой, бронхиальной астмой, обструктивной болезнью легких.

Одышка на вдохе у детей сопровождается проблемным дыханием, которое часто возникает при проникновении инородного тела в дыхательные пути, при заболеваниях сердца, опухолях, отеках дыхательной системы.

Затруднение смешанного дыхания – это проблема как при вдохе, так и при выдохе, что может быть связано с серьезными повреждениями дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Этот симптом характерен для тяжелой пневмонии, дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности.

Предельной степенью затруднения дыхания считается удушье: ребенок начинает буквально задыхаться, нарушается ритм, частота и глубина дыхательных движений. Такое состояние может наблюдаться при спазме гортани, запущенном рахите, бронхиальной астме, аллергическом отеке дыхательных путей, гипервозбудимости нервной системы, тяжелых инфекционных процессах или серьезных сердечных патологиях. Новорожденные дети могут страдать от удушья из-за послеродовых травматических повреждений.

Одышка при кашле у ребенка часто возникает при бронхиальной астме – в некоторых случаях такое сочетание симптомов называют «кашлевой» формой астмы. Кроме того, проблему могут вызвать и некоторые инфекционные агенты – в частности, микоплазмы, хламидии, гемофильные палочки, пневмококки, моракселлы, токсокароз, возбудители паракоккового коклюша и коклюша. Одновременно кашель и затрудненное дыхание обнаруживаются при гипертрофии аденоидов, риносинусите, гастроэзофагеальном рефлюксе. В последнем случае кислое содержимое из желудка выбрасывается в верхние дыхательные пути, что провоцирует его раздражение.

Температура, одышка, кашель у ребенка часто являются признаками различных патологических процессов, в том числе простудыгриппа, пневмонии или коронавирусной инфекции. Такие патологии во многих случаях вызывают повышение температуры тела, общую слабость, проблемы с дыханием, как реакцию организма на внедрение инфекционного агента.

Если дыхание затруднено из-за какой-либо из патологических причин, ребенку становится трудно вдыхать и/или выдыхать не только в активном, но и в спокойном состоянии. Он жалуется на нехватку воздуха, или родители сами замечают, что малыш начинает выполнять судорожные, беспокойные вдохи, появляются свистки и хрипы. Груднички часто отказываются от еды, так как не могут глотать полноценно, задыхаются, быстро устают. Среди вспомогательных признаков: вялость, бледность лица.

Одышка при бронхите у ребенка обычно сопровождается сухим или влажным кашлем, ухудшением общего самочувствия в результате интоксикации. Другие вероятные симптомы:

  • температура тела повышается до 39°С;
  • чередование озноба, потливости;
  • Появляется много вялости, усталости.

Одышка при обструктивном бронхите у ребенка дополняется слышимыми на расстоянии хрипами из легких. Дыхание скованное, мокрота в большинстве случаев не оттекает.

Одышка без повышения температуры у ребенка может быть связана с нарушением кровообращения, ухудшением сердечной функции, что обычно сопровождается повышенной утомляемостью, ощущением давления в области сердца, головной болью, головокружением.

Лающий кашель, одышка у ребенка часто свидетельствует о развитии ларинготрахеита. Отделения мокроты в таких случаях не наблюдается, после приступа может последовать характерный спазматический вдох. Причина такого явления кроется в отечности голосовых связок, что, в частности, вызывает одновременное огрубение и охриплость голоса. Одышка при ларинготрахеите у детей может быть опасной и свидетельствовать о развитии крупа, состояния, требующего срочной медицинской помощи.

Если у ребенка наблюдается одышка без кашля или других подозрительных симптомов, это может быть следствием анемии, усталости, недосыпания. Провоцирующими факторами в таких ситуациях являются бессонница, стрессы, неправильный режим учебы и отдыха, неправильное питание. Более того, регулярная усталость влечет за собой сбой иммунитета, что повышает уязвимость детского организма к инфекциям. Недостаток сна тормозит работу сердца и легочной системы, что неизменно сказывается на дыхательной функции.

Одышка после бронхита у ребенка часто становится единственным остаточным симптомом, который постепенно исчезает в течение 1-2 недель. Если нарушение не устраняется самостоятельно, или появляются другие неблагоприятные признаки, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Среди таких патологических признаков:

  • бледная или синяя кожа;
  • Сердцебиение;
  • сильная вялость, тошнота;
  • проблемы с глотанием;
  • Припадки;
  • появление кашля.

Одышка при ларингите у ребенка обычно является осложнением простуды, что обусловлено анатомическими особенностями гортани ребенка. В такой ситуации часто обращает на себя внимание лающий кашель, связанный с трудностями в проведении воздушного потока через суженный просвет гортани. Это первый звоночек, свидетельствующий о повышенном риске развития стенозированного ларинготрахеита – так называемого крупа. Одышка при крупе у детей – достаточно опасное состояние, которое может стать причиной удушья и полной остановки дыхания. Если речь идет о крупе первой степени, то здесь родители могут помочь ребенку самостоятельно. Но в более сложных ситуациях потребуется немедленная помощь медицинских специалистов.

Одышка при насморке у малыша в возрасте до 3 месяцев обусловлена несовершенством дыхательной системы. Обычно грудные дети редко болеют простудой, но более уязвимы малыши, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании. Из-за узости носовых ходов и скопления в них выделений возникает недостаток кислорода, что вызывает одышку.

Аллергия, одышка у ребенка также может сопровождаться повышением температуры и слабостью. У некоторых детей склонна аллергия на пищу, лекарства или другие вещества (пыль, шерсть, пыльцу и т.д.). Во время аллергической реакции выделяется гистамин, который вызывает соответствующие симптомы.
Диагностика хрипов

Анализируя жалобы и собирая анамнез, врач должен обратить внимание на то, как сам ребенок описывает ощущения от респираторных проблем. Также важно обратить внимание на быстроту приступа, влияние на самочувствие изменения положения тела, наличие других симптомов.

Лабораторная диагностика может включать:

Дополнительные инструментальные исследования:

При необходимости прибегайте к консультациям других специалистов: пульмонолога, отоларинголога, кардиолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога и др.

Лечение свистящих хрипов

Если одышка у ребенка имеет физиологическое происхождение, необходимо максимально его успокоить, обеспечить приток свежего воздуха. Если подозреваются патологические причины расстройства, или затруднено дыхание (ребенок задыхается), то следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Одышка при ОРВИ у ребенка – повод посетить педиатра, ведь при вирусных инфекциях проблемы с дыханием могут свидетельствовать о развитии пневмонии, бронхита, трахеита, ложного крупа.

Если ребенок жалуется на головокружение и чувство усталости одновременно, следует также обратиться к детскому кардиологу.

При инфекционных заболеваниях дыхательной системы назначают антибактериальные средства:

  • Бета-лактамные антибиотики:
    • Амоксициллин в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь (125 мг/5 мл, 250 мг/5 мл) или в виде таблеток по 250-500 мг;
    • Амоксиклав (125 мг амоксициллина с 31,25 мг клавулановой кислоты, 250 мг амоксициллина с 62,5 мг клавулановой кислоты/5 мл) или в виде таблеток по 500 мг по 125 мг;
    • Цефтриаксон в виде порошка для приготовления инъекционного раствора (250 мг);
    • Цефотаксим в виде порошка для приготовления раствора для инъекций, по 250 мг во флаконе;
    • Цефтазидим в виде порошка для приготовления раствора для инъекций, 250 мг на флакон.
  • Другие антибактериальные препараты:
    • Азитромицин (капсулы по 250 или 500 мг, раствор для приема внутрь 200 мг на 5 мл);
    • Кларитромицин (таблетки 500 мг);
    • Клиндамицин в капсулах по 150 мг, раствор для инъекций (150 мг в виде фосфата);
    • Ванкомицин (раствор для инъекций 250 мг, 500 мг, 1000 мг).

Он также может быть использован (по указанию):

  • комбинированные средства от кашля, муколитики, бронходилататоры, отхаркивающие средства;
  • противовоспалительные нестероидные препараты;
  • ингаляционные кортикостероидные препараты;
  • Физиотерапии;
  • фитотерапия;
  • L.F.T., мануальная терапия.

Если одышка у ребенка сопровождается признаками дыхательной недостаточности, важно как можно скорее стабилизировать состояние с помощью кислородной терапии или неинвазивной вентиляции легких. При бронхиальной астме используются препараты, расширяющие бронхи, стероиды. В каждом отдельном случае решение о той или иной терапевтической тактике принимает врач, проводивший диагностические мероприятия.

Добавить комментарий